AVIZ

referitor la proiectul de Hotărâre pentru completarea Hotărârii Guvernului nr.155/2017 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii 2017 şi 2018

Analizând proiectul de Hotărâre pentru completarea Hotărârii Guvernului nr.155/2017 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii 2017 şi 2018, transmis de Secretariatul General al Guvernului cu adresa nr.20 din 25.01.2021 şi înregistrat la Consiliul Legislativ cu nr.D28/25.01.2021,

CONSILIUL LEGISLATIV

În temeiul art.2 alin.(1) lit.a) din Legea nr.73/1993, republicată şi art.46(2) din Regulamentul de organizare şi funcţionare a Consiliului Legislativ,

Avizează favorabil proiectul de hotărâre, cu următoarele observaţii şi propuneri:

1. Proiectul de hotărâre are ca obiect de reglementare completarea Hotărârii Guvernului nr.155/2017 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii 2017 şi 2018, cu modificările şi completările ulterioare.

Intervenţia legislativă vizează, potrivit Notei de fundamentare, reglementarea „unor măsuri pentru preîntâmpinarea unor disfuncţionalităţi majore în asigurarea accesului bolnavilor la medicamente în cadrul programelor naţionale de sănătate curative”, precum şi posibilitatea înregistrării „atât la plăţi, cât şi la cheltuieli în anul curent, a cheltuielilor efectiv realizate în luna decembrie a anului precedent, care depăşesc nivelul contractat, justificat de situaţia epidemiologică generată de virusul SARS-CoV-2, având în vedere că acestea nu se pot stabili în cursul lunii decembrie 2020 şi nu pot fi înregistrate pe cheltuiela anului 2020”.

Precizăm că, prin avizul pe care îl emite, Consiliul Legislativ nu se poate pronunţa asupra oportunităţii soluţiilor legislative preconizate.

2. La preambul, pentru rigoare normativă, propunem inserarea termenului „dispoziţiile” înaintea normei de trimitere la  „art.25² alin.(1)”.

De asemenea, pentru corectitudine, expresia „cu modificările ţi completările ulterioare” din finalul textului trebuie înlocuită cu sintagma „aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr.179/2020, cu modificările şi completările ulterioare”.

3. La articolul unic, pentru respectarea exigenţelor de tehnică legislativă, se impune reformularea părţii introductive, astfel:

„Articol unic. - După articolul 44 din Hotărârea Guvernului nr.155/2017 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii 2017 şi 2018, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr.222 din 31 martie 2017, cu modificările şi completările ulterioare, se introduc trei noi articole, art.45-47, cu următorul cuprins:”

Ca urmare, sintagma „După articolul 44 se introduc trei noi articole, articolele 45-47, cu următorul cuprins:” va fi eliminată.

Totodată, referitor la textul propus pentru art.45, semnalăm că, prin Hotărârea Guvernului nr.1102/2020 privind prelungirea termenului de aplicare a prevederilor Hotărârii Guvernului nr.140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, pentru prorogarea unor termene, precum şi pentru completarea anexei nr.2 la aceasta, a fost completată anexa nr.2 la Hotărârea Guvernului nr.140/2018, cu modificările şi completările ulterioare, cu un nou capitol, cap.XVI „Dispoziţii aplicabile până la data de 31 martie 2021 în contextul epidemiei cu virusul SARS-CoV-2”, care cuprinde, printre altele, şi dispoziţii referitoare la emiterea prescripţiilor medicale de către medicii de familie, cu aplicabilitate până la data de 31 martie 2021.

Totodată, precizăm că potrivit art.246 alin.(1) lit.b) şi alin.(2) de la cap.XVI din Anexa nr.2 la Contractul-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.140/2018, cu modificările şi completările ulterioare:

            „(1) Prin derogare de la prevederile Hotărârii Guvernului nr.720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, republicată, cu modificările şi completările ulterioare:

------------------------------------------------------------------------------------------

b) medicul de familie poate emite prescripţie medicală în continuare pentru pacienţii cu boli cronice cu schemă terapeutică stabilă, în baza documentelor medicale care au fost emise pacientului de către medicul specialist - scrisoare medicală şi/sau confirmarea înregistrării formularului specific de prescriere, şi pentru medicamentele care se prescriu de către medicii specialişti în conformitate cu limitările de prescriere prevăzute în Hotărârea Guvernului nr.720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi în Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.1.301/500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr.720/2008, cu modificările şi completările ulterioare. Fac excepţie medicamentele/materialele sanitare utilizate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative care se eliberează exclusiv prin farmaciile cu circuit închis ale unităţilor sanitare cu paturi, în condiţiile stabilite prin normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.

(2) Pentru medicamentele notate cu **), **1), **1Ω) şi **1β) în Lista de medicamente aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, prescrierea se realizează potrivit Normelor metodologice de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018-2019, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.397/836/2018, cu modificările şi completările ulterioare.”

Menţionăm că aceste măsuri au aplicabilitate începând cu data de 1 ianuarie 2021, astfel cum se prevede la art.251 de la cap.XVI din Anexa nr.2 la Contractul-cadru, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.140/2018, cu modificările şi completările ulterioare, până la data de 31 martie 2021, astfel cum prevede chiar titlul capitolului menţionat.

Pe cale de consecinţă, este de analizat dacă promovarea normei preconizate pentru actualul art.45, în forma propusă, nu ar reprezinta o dublă reglementare, ceea ce contravine prevederilor art.13, 14 şi 16 din Legea nr.24/2000, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

4. Referitor la textul propus pentru art.46, precizăm că achiesăm la observaţia de la pct.II.1. din punctul de vedere al Ministerului Justiţiei nr.2/6020 din data de 22 ianuarie 2021, care apreciază necesitatea indicării unui temei legal de nivel primar ce ar permite ca anumite cheltuieli efectiv realizate în luna decembrie 2020 să fie considerate angajamente legale ale anului în curs – 2021.

Totodată, menţionăm că la art.II din Hotărârea Guvernului nr.1102/2020 se prevede că „decontarea serviciilor medicale, a medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi a dispozitivelor medicale, contractate pentru trimestrul I al anului 2021 prin acte adiţionale la contractele derulate în anul 2020 de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii, se va face din sumele prevăzute pe domeniile de asistenţă medicală corespunzătoare, prevăzute în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pe anul 2021.”

          Pe cale de consecinţă, apreciem că este necesară corelarea normei propuse cu normele existente în vigoare în actul normativ anterior menţionat.

          De asemenea, pentru claritatea şi corectitudinea normei, se impune precizarea sursei de finanţare pentru cheltuielile „care depăşesc nivelul contractat, justificat de situaţia epidemiologică generată de virusul SARS-CoV-2”, întrucât expresia „legile bugetare anuale” este improprie stilului normativ.

PREŞEDINTE

Florin IORDACHE

Bucureşti

Nr.